02.11.2025
Берестовица: 12 °C
Доступность современной медицинской помощи и платных обследований породила целую когорту представительниц прекрасного пола, которые всерьез увлеклись разнообразными «чек-апами». Они сдают кучу анализов, а полученные на руки результаты самостоятельно интерпретируют, «проконсультировавшись» с интернетом, и начинают записываться на прием к всевозможным специалистам. Безусловно, периодическая глобальная проверка организма важна, но здесь главное — не увязнуть в крайностях. Ведь большинство проблем с женским здоровьем можно предупредить, если не игнорировать регулярные визиты к врачу-гинекологу. Кандидат медицинских наук, врач — акушер-гинеколог, доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом повышения квалификации и переподготовки БГМУ Светлана Жуковская напоминает про пять обследований, которые необходимо проходить каждой женщине.
Depositphotos.com
Осмотр женщин в гинекологическом смотровом кабинете, включающий осмотр и пальпацию (ощупывание по специальному алгоритму) молочных желез, согласно программе диспансеризации взрослого населения нашей страны, необходимо проходить один раз в три года в возрасте 18—39 лет, а начиная с 40 — ежегодно.
Именно при проведении такого осмотра можно выявить достаточно большой спектр заболеваний, поскольку оценивается состояние наружных половых органов, проводится осмотр шейки матки в зеркалах. Кроме того, осуществляется пальпация внутренних половых органов, что дает возможность обнаружить какие-либо образования на матке (например, миомы, начиная с определенных размеров) либо на яичниках. Важно понимать, что подобный осмотр — лишь первый шаг, то есть скрининг. При появлении подозрений на наличие той же миомы будет назначаться более специфическое обследование — УЗИ органов малого таза.
Сразу следует отметить, что ультразвуковое исследование молочной железы вообще не является методом скрининга и не применяется для диспансеризации не только у нас, но и в других странах (Западная Европа, США). УЗИ молочной железы может быть назначено, если женщина при самостоятельном осмотре груди обнаружила какие-то волнующие ее звоночки (уплотнения, болезненность, выделения из сосков и т.д.), а также когда при проведении диспансеризации возникла необходимость в дополнительном обследовании.
— Единственным рекомендованным скрининговым методом в мире, направленным на раннее выявление рака молочной железы, является маммография, которая в нашей стране в рамках диспансеризации проводится один раз в три года женщинам в возрасте 49—58 лет. Маммография безопасна и позволяет выявить те изменения, которые в этом возрасте не видны на УЗИ. Именно поэтому ультразвуковое исследование не может являться заменой маммографии, и об этом крайне важно помнить, — подчеркивает Светлана Жуковская.
Также рекомендуется регулярно проводить самостоятельный осмотр и пальпацию молочной железы, однако это не может заменить осмотр, который грамотно сделает специалист, и маммографию.
Скрининг, направленный на выявление рака шейки матки и предраковых заболеваний, — важнейший шаг в сохранении женского здоровья на глобальном уровне. В связи с тем, что предраковые и злокачественные заболевания шейки матки на ранних стадиях являются абсолютно бессимптомными, только своевременный скрининг может уберечь от беды и обнаружить их на начальных этапах.
Как объясняет Светлана Жуковская, согласно обновленному в этом году порядку организации и проведения ранней диагностики предопухолевых и опухолевых заболеваний в нашей стране, женщинам в возрасте 21—60 лет проводится скрининг рака шейки матки с некоторыми нюансами по возрастам:
— в 21, 24 и 27 лет выполняется цитологическое исследование с окраской по Папаниколау (ПАП-тест) — с периодичностью один раз в три года;
— в возрасте 30, 36 лет и затем в 40, 45, 50, 55 и 60 лет выполняется ВПЧ-тестирование, направленное на определение 14 наиболее опасных вариантов вируса папилломы человека с отдельным акцентом на 16-й, 18-й типы.
Дальнейшие шаги будут зависеть от результатов исследования.
Сейчас многочисленные лаборатории предлагают варианты «чекапов» на любой вкус, то есть комплексы обследований, которые обещают полностью проверить, например, «женское здоровье» и включают в себя огромный перечень различных инструментальных и лабораторных анализов.
— С одной стороны, это неплохой способ популяризации заботы о себе, но стоит задаться вопросом: какова целесообразность прохождения всех этих комплексов? — говорит Светлана Жуковская. — Ни в одной развитой стране мира не рекомендуется определять гормоны просто так, на всякий случай, при отсутствии каких-либо отклонений.
Нормальный менструальный цикл и отсутствие проблем с зачатием являются свидетельством того, что нейрогуморальная регуляция сложного гормонального процесса в организме не нарушена.
— Отдельно отмечу, что есть один гормон, который можно рекомендовать определять женщинам, которые приближаются к 35-летнему возрасту и по ряду причин в ближайшее время не планируют беременность, — это антимюллеров гормон (АМГ). Он позволяет оценить «резерв яйцеклеток» и сориентироваться в репродуктивных планах, — акцентирует внимание Светлана Жуковская.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ ДЕВОЧЕК
Нужно ли девочкам посещать врача-гинеколога до начала половой жизни?
— Однозначно — да, даже при отсутствии каких-либо жалоб, — предупреждает Светлана Жуковская. — Это крайне важно для выявления различных заболеваний и отклонений от нормального развития. Согласно постановлению Минздрава Беларуси, принятому в прошлом году, осмотр девочек врачом — акушером-гинекологом проводится в возрасте 2—3 лет, затем при поступлении в школу — в 6—7 лет, а спустя 14 лет — ежегодно. Это делается для того, чтобы не упустить различные серьезные проблемы. Поэтому хочу отдельно обратиться к родителям девочек: не стоит бояться гинекологического осмотра. И тем более не стоит пугать своих детей посещением врачей! Именно это является залогом здоровья ваших дочерей.
"СБ"
